Al Rettore dell'Universita' degli
Studi di Roma "Tor Vergata"
I Divisione - II Ripartizione -
Settore Dottorati di Ricerca
Via Orazio Raimondo, 18
00173 Roma
Il sottoscritto (cognome e nome)......................................................................
nato a.......................................il............................
Recapito eletto agli effetti del concorso:
citta'.......................................(provincia di................)
via.......................................C.A.P............................
numero telefonico................email.....................................
C H I E D E
di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in:
......................................................................
Dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere cittadino........................................................;
b) di possedere la laurea in..............................................,
di averla conseguita in data................presso l'universita' di .............................................
con la votazione di........................
ovvero
che la conseguira' entro il 31 dicembre 1999 presso l'universita' di
............................................. (ovvero indicare il titolo
equipollente conseguito presso l'universita' straniera, nonche' la data del
decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza stessa);
c) in quest'ultimo caso, di impegnarsi a presentare autocerticazione del
conseguimento della laurea entro il 31 gennaio 2000
d) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le
modalita' fissate dal collegio dei docenti;
e) di conoscere la lingua o le lingue straniere........................
f) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento
della propria residenza o del recapito;
g) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana,
di optare per la cittadinanza italiana.
A tal fine allega alla domanda i titoli e le pubblicazioni valutabili
il cui elenco debitamente sottoscritto fa parte integrante della domanda.
Data, .............
Firma .....................................
06/72592565/4